A síndrome das pernas irrequietas
É um distúrbio neurológico do sono.
A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio do sono em que a pessoa
sente uma necessidade involuntária de movimentar as pernas. Geralmente o
sintoma ocorre a noite ao deitar-se, ocorrendo o alivio com o movimento das
pernas, porem muitas vezes a pessoa passa a ficar muito tempo - até muitas
horas - movimentando as pernas para aliviar e com isto prejudica o sono.
A síndrome das pernas inquietas é uma doença neurológica que ocorre mais
em pessoas gravidas, pessoas acima dos 50 anos e principalmente idosos.
Pesquisas recentes mostram que na síndrome das pernas inquietas existe
uma alteração no funcionamento dos neurônios que usam a dopamina como neurotransmissor.
É uma doença neurológica de longa duração e o tratamento é também
crônico.
Sinais e sintomas
A sensação - e necessidade de mover-se - pode retornar imediatamente
depois do movimento de cessação ou em um estagio mais avançado. A síndrome pode
começar em qualquer idade, incluindo a infância, e é uma doença progressiva
para alguns, enquanto que os sintomas podem desaparecer em outros. Em um
exame entre membros de uma fundação dedicada a doença encontrou-se que até 45%
dos pacientes tiveram seus primeiros sintomas antes da idade de 20 anos.
- * " Um impulso mover-se, geralmente devido às sensações
incômodas que ocorrem primeiramente nos pés, mas ocasionalmente nos braços
e em outras partes." As sensações são incomuns e ao contrário de
outras sensações comuns. Aqueles com a síndrome têm uma dificuldade em
descrevê-la por tratar de um sintoma subjetivo, usando palavras como:
incômodo, impulsos elétricos, coceira, alfinetadas. A sensação é de uma
vontade incontrolável e involuntária de mover as pernas e os pés.
- " Inquietação motora, expressado em atividade, que alivia o
impulso a mover”.
O movimento traz geralmente o alivio imediato, embora provisório e
parcial. Andar é o mais comum; entretanto, o prolongamento, a yoga, ciclismo,
ou a outra atividade física podem aliviar os sintomas. Os movimentos
inconstantes contínuos, rápidos do pé, e/ou rápida de mover os pés para longe
de si, podem manter sensações contidas sem ter que andar. Os movimentos
específicos são subjetivos, ou seja, particular de cada pessoa.
" Agravamento dos sintomas ao relaxar”. Sentar-se ou encontrar-se
em relaxamento (leitura, assistir televisão, voar) podem provocar as sensações
e o impulso de mover-se. A severidade depende da gravidade da síndrome na
pessoa, do grau de relaxamento, da duração da inatividade, etc.
- " Variabilidade no curso do ciclo dia/noite, com os sintomas
piores durante a noite e ao anoitecer."
Alguns sentem a síndrome somente na hora de dormir, enquanto outros a experimentam
ao longo do dia e da noite. A maioria de sofredores experimentam os sintomas
mais intensamente durante a noite e menos intensos na manhã.
- " A síndrome é sentida de forma similar ao impulso de bocejar,
mas situado nos pés ou nos braços."
Estes sintoma da síndrome pode fazer o sono difícil para muitos
pacientes e uma pesquisa recente mostra a presença de dificuldades
significativas durante o dia resultando desta circunstância. Estes problemas
variam de estar atrasados para o trabalho, ou mesmo falta por causa da
sonolência. Os pacientes com a síndrome que responderam a pesquisa relataram
dirigir enquanto sonolentos mais do que pacientes sem a síndrome. Estas
dificuldades durante o dia podem traduzir-se em questões gerais de segurança,
sociais e econômicas para o paciente e para a sociedade.
Causas
Mecanismo da doença
A maioria da pesquisa sobre o mecanismo da doença da síndrome das pernas
inquietas centrou-se sobre a influencia da dopamina e do ferro. Estas hipóteses
são baseadas na observação de que o ferro e o levodopa, um pro-fármaco da
dopamina que possa cruzar a barreira hematoencefálicae seja metabolizado no
cérebro em dopamina (assim como outros neurotransmissores de mono-amine da
classe da catecolamina) podem ser usados para tratar RLS, levodopa que é uma
medicina para tratar condições hipodopaminergicas (baixo dopamine) como
Parkinson's, e igualmente em resultados da imagem latente de cérebro funcional
(tal como a tomografia por emissão de positrões e a ressonância magnética), das
séries de autópsia e das experiências com animais. As diferenças nos marcadores
do dopamine- e os ferro-relacionados foram demonstradas igualmente no líquido
cerebrospinal dos indivíduos com a síndrome. Uma conexão entre estes dois
sistemas é demonstrada encontrar de baixos níveis do ferro na substancia negra
de pacientes com a síndrome, embora outras áreas possam igualmente ser envolvidas.
Desordens subjacentes
A condição médica o mais geralmente associado a doença é a deficiência
de ferro (especificamente ferritin do sangue abaixo de 50 µg/L ), o que
aparece como causa em 20% de todas os casos da síndrome. Um estudo publicado em
2007 demonstrou que as características da doença foram observadas em 34% dos
pacientes que têm a deficiência de ferro em contraste com 6% dos controlados
Inversamente, 75% dos indivíduos com sintomas da síndrome podem ter aumentado
os depósitos de ferro no organismo. Outras circunstâncias associadas incluem as
varizes ou o refluxo venoso, deficiência de folato, deficiência do magnésio,
fibromialgia, apneia de sono, uremia, diabetes, doenças da tiroide, neuropatia,
Parkinson's e determinadas desordens autoimunes tais como síndrome de Sjögren,
doença celíaca, e artrite reumatoide. A síndrome pode igualmente agravar-se na
gravidez. Em um estudo 2007, a síndrome das pernas inquietas foi detectado em
36% dos pacientes que atendem a uma clínica de doenças da veia, comparada a 18%
em um grupo de controle.
Determinados medicamentos podem causar ou agravar a sindrome, ou
cause-la secundariamente, incluindo:
- alguns ante eméticos (os antidopaminérgicos)
- determinados anti-histamínicos (frequentemente em medicamentos para
resfriados disponíveis em farmácias)
- vários antidepressivos (tricíclicos mais antigos e inibidores
seletivos de recaptação de serotonina mais recentes)
- antipsicóticos e determinados anticonvulsivos.
- um efeito da repercussão de drogas sedativo-hipnóticas tais como
uma síndrome de abstinência de benzodiazepina, ou interrupção de
tranquilizantes ou dos comprimidos de dormir.
- A hipoglicemia também pode igualmente agravar os sintomas da
síndrome das pernas inquietas.
- A desintoxicação de opiláceos foi associada como fator causador da
síndrome assim como os efeitos da abstinência.
Ambos os estágios da síndrome de pernas inquietas, tanto o preliminar
quanto o secundário pode ser agravado por cirurgia de qualquer tipo;
entretanto, cirurgia nas costas pode ser associada com a causa da síndrome.
Alguns peritos acreditam que a síndrome das pernas inquietas e a
síndrome do movimento periódico dos membros estão associados fortemente com o
transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. A dopamina parece fatorar
em condições e em medicamentos para o tratamento de ambos o que influencia os
níveis de dopamina no cérebro.
A causa contra o efeito de determinadas circunstâncias e dos
comportamentos observados em alguns pacientes (ex. o peso adicional, a falta do
exercício, a depressão ou outras doenças mentais) não são bem conhecidos. A
perda de sono devido a síndrome poderia causar as circunstâncias, ou a
medicação usada para tratar uma circunstância poderia causa-la
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